ArtÍculos comentados

Los dispositivos de extracción de trombo coronario en el IAM:

El IAM con una gran carga de trombos son normalmente asociados con la no reflow fenómenos más bajos y las tasas de flujo TIMI 3 y TMPG 3. La estrategia de extracción de trombo o aspiración durante PCI primaria se ha mostrado prometedora.

Última TCT se presentaron tres estudios clínicos diferentes utilizando adyuvantes a los dispositivos PCI para la eliminación de los trombos. Estudios EXPORT, EXPIRA y PIHRATE mostró evidencia de la utilización de tromboaspiração especialmente cuando grandes cantidades de trombo estaba presente o había pobres recanalização después de la aprobación de la guía de alambre.

El EXPORT Trial evaluó la mejora de la tasa de flujo TIMI en pacientes con IAM tratados de stents versus aspiración primordial de la estrategia seguida por la exportación de implante de stents. La variable principal de valoración (Resolución de 50% del segmento ST en 60 minutos y / o TMPG III inmediatamente después de la PIC) en el 71,9% de los pacientes asignados al azar al grupo de stent en la primaria y 85% en el grupo de primaria de aspiración y de stents (p. = 0.02).

El EXPIRA Trial evaluaron el impacto de tromboaspiração como un complemento de la PCI en IAM con ST antes. El estudio randomizou 175 pacientes, y 88 para tromboaspiração + PCI versus 87 pacientes de primaria de stents. En comparación con la primaria de un stent no fue mayor resolución del segmento ST en pacientes con trombos oclusiva y visible - OR 6,36 (95% CI, 3.23-12.50).

El PIHRATE Trial randomizou 102 pacientes a tromboaspiração con el dispositivo PCI primaria y Diver vs 94 pacientes para PCI primaria solamente. Tromboaspiração y directa de stents fue eficaz en el 75% de los pacientes. No había ninguna diferencia estadística entre los grupos en la resolución de cuestiones de ST (50% vs 41%).